Custo de um município do sul do Brasil com medicamentos de uso contínuo dispensados na Atenção Primária à Saúde / Cost of a city in Southern Brazil with continuous use medications dispensed by Primary Health Care

Objetivo: Avaliar o custo com medicamentos básicos de uso contínuo de usuários da Atenção Primária em Saúde de Santa Rosa-RS. Métodos: Estudo transversal e analítico realizado em um município do noroeste do Rio Grande do Sul. Foram incluídos usuários cadastrados nas 17 unidades de estratégia de saúde da família, das áreas urbana e rural, em uso de no mínimo um medicamento de uso contínuo. A coleta de dados foi realizada pelo acesso ao sistema informatizado de prescrição eletrônica. Resultados: Foram incluídos 642 usuários, com idade média de 60,40 anos, sendo 64,3% mulheres. Identificou-se média de 4,68 ± 2,82 medicamentos/prescrição e 47,4% ± 14,48 dos usuários em uso de cinco ou mais medicamentos. Dos medicamentos em uso, 87,9% pertencem ao componente básico da assistência farmacêutica. O custo anual do município por usuário de medicamento foi em média de R$ 250,60. O sistema cardiovascular foi o grupo anatômico com maior custo total. Verificou-se maior frequência de uso de medicamentos entre os idosos, que consequentemente representam o grupo etário com maior custo de tratamento. Conclusão: Evidenciou-se que a maioria dos medicamentos prescritos atua sobre os sistemas cardiovascular e nervoso, e pertence ao componente básico da assistência farmacêutica. O custo com medicamentos demonstrou investimento do município de valores 25 vezes maiores do que o mínimo estabelecido pela legislação vigente, com vistas a garantia de acesso ao tratamento e manutenção da qualidade de vida da população assistida.

Objective: The objective of this study was to evaluate the cost of basic medicines for continuous use by users of Primary Health Care in Santa Rosa-RS. Methods: A cross-sectional and analytical study carried out in primary health care in a city in the Northwest of Rio Grande do Sul, comprising 17 unites of Strategies Family Health. Registered users in urban and rural units were included, using at least one continuous treatment. Data collection was performed by accessing the computerized electronic system. Results: 642 users were included in the study, with an average age of 60.40 ± 14.48 years, 64.3% were women. The average number of prescription drugs was 4.68 ± 2.82/prescription and 47.4% of users were using five or more medications. Of the drugs in use, 87.9% belonging to the basic component of pharmaceutical care. These drugs represent an annual cost per user of R$ 250.60. The cardiovascular system presents itself as the anatomical group with the highest total expenditure. Hydrochlorothiazide was the most prescribed drug and beclomethasone represented the highest individual expense. Conclusion: It became evident that most of the drugs prescribed belonged to the basic component of pharmaceutical care and belonged to the cardiovascular and nervous system. Cost of drug implies the investment of the city of 25 times higher than the established by the current legislation, with a view to guaranteeing access to treatment and maintaining the quality of life of the assisted population.

Identificação do uso e fatores associados ao consumo de medicamentos potencialmente inapropriados por idosas / Identification of the use and associated factors with the consumption of potentially inappropriate medications by elderly women

Este estudo objetiva identificar o uso de medicamentos potencialmente inapropriados por idosas e os fatores associados. Realizou-se delineamento transversal, retrospectivo e analítico. A amostra foi constituída por mulheres, com idade igual ou superior a 60 anos, em uso de no mínimo um medicamento. Para a definição e identificação dos medicamentos potencialmente inapropriados, foram empregados os critérios de Beers. Participaram do estudo 79 idosas, com idade média de 63,44 ± 2,39 anos, as quais utilizavam um total de 225 medicamentos, dos quais 72 (35,1%) foram classificados como medicamentos potencialmente inapropriados, utilizados por 44 (55,7%) mulheres. O número de medicamentos em uso e o relato de insônia e depressão apresentaram-se associados ao uso de medicamentos inapropriados. Os inibidores da bomba de prótons, benzodiazepínicos e anti-inflamatórios não esteroides foram as classes de medicamentos inapropriados mais frequentes. Os resultados evidenciam que mais da metade das idosas estão em uso de no mínimo um medicamento inapropriado. Nesse contexto, destaca-se a necessidade da divulgação dos critérios de Beers entre os profissionais de saúde como estratégia para a promoção da farmacoterapia segura e eficaz à população idosa. (AU)

This study's objective is to identify the use of potentially inappropriate medications by elderly women and associated factors. 125Estud. interdiscipl. envelhec., Porto Alegre, v. 23, n. 3, p. 111-128, 2018. A R T I G O S A cross-sectional retrospective and analytical design was carried out. The sample consisted of women aged over 60 years in use of at least one medication. For definition and identification of potentially inappropriate medications, the Beers criteria were used. The study included 79 elderly women, whose mean age was 63.44 ± 2.39 years and whom used a total of 225 medications, of which 72 (35.1%) were classified as potentially inappropriate medications, used by 44 (55.7%) women. The number of medications in use, the reporting of insomnia and depression were associated to the use of inappropriate medications. Proton pump inhibitors, benzodiazepines, and non-steroidal anti- -inflammatory drugs were the most common classes of inappropriate medications. The results evidenced that more than half of the elderly women are using at least one inappropriate medication. In this context, it's important to bring to attention the need to disseminate the Beers criteria among health professionals as a strategy for the promotion of safe and effective pharmacotherapy to the elderly population. (AU)

Drug therapy, potential interactions and iatrogenesis as factors related to frailty in the elderly / A terapêutica medicamentosa, interações potenciais e iatrogenia como fatores relacionados à fragilidade em idosos

Objective: to investigate the use of drugs, potential drug interactions and iatrogenesis, as factors associated with frailty. Method: an observational, cross-sectional, population-based study of elderly persons registered with the Family Health Strategies of the urban area of ​​a municipal region in the south of Brazil was carried out. The sample was probabilistic and involved 554 elderly persons; and the proportional stratified sampling technique by FHS and gender was used. Data collection was performed in the home, with the gathering of information regarding sociodemographic characteristics and pharmacotherapeutic profile and the evaluation of frailty based on Fried et al. (2001). Results: medications were taken by 86.3% of the elderly and there was a prevalence of frailty of 63.0%. A total of 39.4% of the elderly were exposed to polypharmacy, 49.1% used potentially inappropriate medications and 52.2% were exposed to potential drug interactions, the most frequent being enalapril and metformin. An association between increased risk of frailty and the variables: polypharmacy; use of potentially inappropriate medications; potential drug interactions; more than two potential drug interactions with the presence or absence of potentially inappropriate medication was identified. Conclusion: an association was found between frailty and polypharmacy, the use of potentially inappropriate medication and the presence of drug interactions. The findings underscore the importance of the monitoring of drug therapy in this population group with a view to the early detection, prevention and resolution of iatrogenesis arising from the use of medicines.

Objetivo: investigar a utilização de medicamentos, suas potenciais interações medicamentosas e iatrogenias, como fatores associados à fragilidade. Método: delineamento observacional, transversal analítico, de base populacional realizado com idosos cadastrados nas Estratégias Saúde da Família (ESF) da área urbana de um município da região Sul do Brasil. A amostra foi probabilística, com 554 idosos; e utilizou-se a técnica de amostragem estratificada proporcional, por ESF e por sexo. A coleta de dados foi realizada no domicílio, com informações referentes a características sociodemográficas, perfil farmacoterapêutico; e avaliação de fragilidade. Resultados: verificou-se o uso de medicamentos por 86,3% e prevalência de fragilidade em 63,0% dos idosos. Ainda, 39,4% dos idosos eram polimedicados; 49,1% utilizavam medicamentos potencialmente inapropriados e 52,2% estavam expostos a potenciais interações medicamentosas, sendo a mais frequente entre enalapril e metformina. Identificou-se associação, com aumento do risco de fragilidade, e as variáveis: polifarmácia; uso de medicamentos potencialmente inapropriados; potenciais interações medicamentosas; mais de duas potenciais interações medicamentosas com presença ou não de medicamento potencialmente inapropriado. Conclusão: evidenciou-se associação entre polifarmácia, uso de medicamentos potencialmente inapropriados e presença de interações medicamentosas com a fragilidade. Os achados ressaltam a importância do acompanhamento da terapia medicamentosa nesse grupo populacional na perspectiva de detecção precoce, prevenção e resolução de iatrogenias, decorrentes do uso de medicamentos.

Adesão ao tratamento farmacológico da hipertensão arterial na Atenção Primária à Saúde / Adherence to pharmacological treatment of arterial hypertension in Primary Health Care

RESUMO Objetivou-se verificar a adesão ao tratamento farmacológico da hipertensão arterial e fatores associados à baixa adesão em hipertensos adstritos à Atenção Primária à Saúde. Estudo transversal, realizado em duas Estratégias Saúde da Família em um município da região Noroeste do estado do Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi realizada em domicílio no período de janeiro a maio de 2016. Para verificar a adesão ao tratamento, utilizou-se o Brief Medication Questionnaire. Participaram do estudo 145 hipertensos de ambos os sexos. Identificaram-se valores pressóricos mais elevados entre os hipertensos com baixa adesão do que entre os aderentes. Em relação à associação de medicamentos anti-hipertensivos, verificou-se que quanto maior o número de medicamentos utilizados, menor a adesão. Os fatores relacionados com a diminuição da adesão foram: baixa renda, uso de dois ou mais anti-hipertensivos e dificuldades para ler a embalagem dos medicamentos.

ABSTRACT The objective was to verify adherence to the pharmacological treatment of arterial hypertension and factors associated with the low adhesion of hypertensive people attached to Primary Health Care. Cross-sectional study, carried out in two Family Health Strategies in a municipality in the northwest region of RS. Data collection was carried out at home during the period of January-May 2016. The Brief Medication Questionnaire was used to check adherence to treatment. The study included 145 hypertensive of both sexes. Higher blood pressure values were identified among hypertensive patients with lower adherence than among adherents. Regarding the association of antihypertensive drugs, it was found that the higher the number of medications used, the lower the adherence. The factors related to decreased adherence were: low income, use of two or more antihypertensive drugs and difficulty reading the packaging of medications.

Prevalence and factors associated with sexual dysfunction in climacteric women / Prevalência e fatores associados à disfunção sexual em mulheres climatéricas

The present study aimed to verify the prevalence of sexual dysfunction in climacteric women and associated factors. This study had a cross-sectional and analytical design with women in the age group of 35 to 65 years, located in the Family Health Strategy units of the city of Ijuí, RS. The sociodemographic data and the health conditions were collected at home. Later in a urofunctional consultation they answered the questionnaire "The Female Sexual Function Index (FSFI)" and provided information regarding their menstrual cycle and urinary continence. Of the 71 participants, 59.15% had sexual dysfunction. Among the risk factors for dysfunction the low level of education, aged over 50 years, non-reproductive period and occurrence of at least one vaginal delivery were observed. Among the total number of FSFI domains, the mean number of women with sexual dysfunction was 21.64±3.52 and the women with no dysfunction were 29.77±2.08. When discriminating the groups with and without dysfunction, the highest averages were in the pain and lubrification domains, respectively. These findings reinforce the importance of knowing the possible risk factors for dysfunction and the need to address this clinical condition in order to prevent it and ensure sexual health during the aging process.

O presente estudo teve como objetivo verificar a prevalência de disfunção sexual em mulheres no climatério e fatores associados. Delineamento transversal e analítico com mulheres na faixa etária de 35 a 65 anos adstritas as unidades de Estratégia Saúde da Família do município de Ijuí/RS. Os dados sociodemográficos e as condições de saúde foram coletadas no domicílio e posteriormente em consulta urofuncional responderam ao questionário "The Female Sexual Function Index (FSFI)" e informações referentes ao ciclo menstrual e continência urinária. Das 71 participantes, 59,15% apresentaram disfunção sexual. Entre os fatores de risco para a disfunção evidenciaram-se o baixo nível educacional, idade acima de 50 anos, período não reprodutivo e ocorrência de pelo menos um parto vaginal. Entre a soma dos domínios do FSFI a média das mulheres com disfunção sexual foi de 21,64±3,52 e das mulheres sem disfunção de 29,77±2,08, quando discriminados os grupos com e sem disfunção, as maiores médias foram nos domínios dor e lubrificação, respectivamente. Esses achados reforçam a importância de conhecer os possíveis fatores de risco de disfunção e a necessidade de abordar essa condição clínica a fim de preveni-la e garantir a saúde sexual durante o processo de envelhecimento.

Uso de medicamentos e suas potenciais interações com alimentos em idosos institucionalizados / Use of medicines and their potential interactions with foods in institutionalized elderly individuals

OBJETIVOS: Verificar o uso de medicamentos e identificar potenciais interações entre fármacos e alimentos/nutrientes em idosos institucionalizados. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal de abordagem quali-quantitativa. A coleta de dados ocorreu por meio da análise dos prontuários e prescrições médicas dos idosos residentes em uma instituição de longa permanência para idosos do Município de Ijuí-RS. A amostra, de conveniência, incluiu todos os idosos internados na instituição no período da coleta de dados: mês de setembro de 2015. RESULTADOS: Dos 30 idosos residentes na instituição, 29 utilizavam medicamentos de uso contínuo, com média de 8,72±2,56 medicamentos por idoso, totalizando 91 medicamentos distintos. Vinte e oito (93,3%) idosos usavam cinco ou mais medicamentos, o que indica a existência de polifarmácia na grande maioria dos residentes na instituição. Os medicamentos mais utilizados atuam no sistema nervoso (35,07%), seguidos dos que atuam no aparelho gastrointestinal ou no metabolismo (31,52%) e no sistema cardiovascular (20,1%). Constatou-se que 41 (45,05%) medicamentos apresentavam potencial para interagir com alimentos, totalizando 142 interações. Potenciais interações foram identificadas em todos os idosos que faziam uso de medicamentos, variando de duas a oito, com média de 4,89±2,00 interações por idoso. A cafeína foi o nutriente que esteve envolvido em mais interações, com potencial de interagir com nove (21,95%) medicamentos distintos, sendo que destes, cinco (12,19%) atuam no sistema nervoso. CONCLUSÕES: Identificou-se alta frequência de polifarmácia pelos idosos institucionalizados, sendo os medicamentos de ação sobre o sistema nervoso os mais utilizados. Foram identificadas várias potenciais interações entre os fármacos e alguns tipos de alimentos/nutrientes presentes na alimentação.

AIMS: To verify the use of medicines identifying their potential interactions with food/nutrients in institutionalized elderly individuals. METHODS: A qualitative and quantitative cross-sectional study was conducted. The data were collected through the analysis of medical charts and prescriptions of elderly individuals from a long-stay institution in Ijuí, Rio Grande do Sul State, Brazil. The convenience sample included all the elderly individuals institutionalized during the data collection period (September 2015). RESULTS: Of the 30 institutionalized elderly individuals, 29 were using continuous medication with a mean of 8.72±2.56 medicines per individual, totaling 91 different drugs. Twenty-eight (93.3%) individuals used five or more medicines, which indicates polypharmacy among most of the elderly residents. The most commonly used medicines were for the nervous system (35.07%), digestive system and metabolism (31.52%), and cardiovascular system (20.1%). Forty-one (45.05%) drugs could potentially interact with foods, totaling 142 interactions. Potential interactions were verified in all elderly individuals, ranging from two to eight, averaging 4.89±2.00 interactions per elderly. Caffeine was involved in most interactions, potentially interacting with nine (21.95%) different medications, five (12.19%) of which acted on the nervous system. CONCLUSIONS: There was a high frequency of polypharmacy among the institutionalized elderly and medicines to treat nervous system conditions were the most common ones. Several potential interactions between drugs and some types of foods/nutrients were verified.

Perfil de anti-hipertensivos e potenciais interações medicamentosas em mulheres climatéricas / Antihypertensive profile and potential drug interactions in climacteric women

Introdução: No sexo feminino, além da hipertensão arterial sistêmica, o climatério é considerado fator de risco cardiovascular devido ao declínio gradativo da produção de estrogênio e sua privação na menopausa. Nesse processo, pelo aumento das comorbidades, estima-se um elevado consumo de medicamentos e risco de interações medicamentosas no período. Objetivo: Identificar os anti-hipertensivos utilizados pelas mulheres climatéricas e as potenciais interações recorrentes da associação desses e os demais medicamentos utilizados. Materiais e métodos: A amostra foi constituída por 53 mulheres com idades entre 35 e 65 anos, atendidas nas Estratégias Saúde da Família I, VII e VIII do município de Ijuí/RS e que fazem parte da pesquisa institucional "Estudo do Envelhecimento Feminino". Para identificar as interações e respectivo nível de severidade foi utilizada a base de dados Micromedex®. Resultados: As 53 mulheres estudadas apresentaram média de idade de 52,77±7,40 anos. Quando considerados exclusivamente os medicamentos com ação anti-hipertensiva, o número variou entre um e quatro com média de 1,77±0,85. O anti-hipertensivo mais utilizado foi enalapril (49,06%) seguido de hidroclorotiazida (47,17%). A monoterapia prevaleceu (41,51%), seguida pela associação de dois medicamentos (37,73%). A média de interações que envolveram o uso de anti-hipertensivos foi de 1,42±2,08 por mulher, sendo que 29 mulheres estavam expostas a 75 interações; destas, 12 de severidade grave e 63 moderadas. Conclusões: A maioria das mulheres estudadas está exposta a interações medicamentosas negativas relacionadas ao tratamento anti-hipertensivo. Isso demonstra que é necessária uma maior atenção pelos profissionais da saúde para se evitar possíveis efeitos adversos.

Introduction: In females, as well as hypertension, menopause is considered a cardiovascular risk factor due to the gradual decline of estrogen production and its deprivation in menopause. In this process, by rising of comorbidities, it is estimated a high consumption of drugs and risk of drug interactions in this period. Objective: Identify the antihypertensives used by menopausal women and the potential interactions recurrent of associating these and other drugs used. Methods: The sample consisted of 53 women aged between 35 and 65 years, attended the Health Strategies Family I, VII and VIII of the city of Ijuí/RS and that are part of the institutional research "Study of the Aging Female". To identify interactions and their level of severity, Micromedex® database was used. Results: 53 women studied had a mean age of 52.77±7.40 years. When considering only the medication with antihypertensive action, the number ranged between one and four with an average of 1.77±0.85. The most commonly used antihypertensive was enalapril (49.06%) followed hydrochlorothiazide (47.17%). Monotherapy prevailed (41.51%), followed by the combination of two drugs (37.73%). The mean interactions that involved the use of antihypertensive was 1.42±2.08 for women, and 29 women were exposed to 75 interactions of these 12 severe and 63 moderate severity. Conclusions: Most women studied are exposed to negative drug interactions related to antihypertensive treatment. This shows that greater attention by health professionals is necessary to avoid these potential adverse effects.